Modèle national de directives anticipées

Emanuel LL, Barry MJ, STOECKLE JD, Ettelson LM, Emanuel EJ. Directives préalables pour les soins médicaux–un cas pour une plus grande utilisation. N angl J Med. Mar 28 1991; 324 (13): 889-895. Établir un centre d`échange pour suivre et diffuser l`information et l`analyse des politiques et des pratiques de planification des soins préalables, et faire progresser les modèles, les outils et les programmes de planification des soins. Bradley EL, Walker LC, Wetle TT, Horwitz SM. les directives anticipées et le rôle des croyances en matière de santé. Journal de la santé mentale et du vieillissement. 1998; 4 (3): 379-392. Castle NG, Mor V. planification des soins anticipés dans les foyers de soins infirmiers: Loi sur l`autodétermination avant et après le patient. Health serv res. Apr 1998; 33 (1): 101-124.

Le modèle des choix respectueux aide également les organisations à obtenir l`accréditation et la certification, et à répondre aux exigences légales et réglementaires. Bien que la nécessité pour les personnes atteintes de démence de s`engager dans la planification des soins à l`avance et d`achever une directive anticipée est claire, il y a des inquiétudes théoriques quant à l`application de la planification des soins anticipés terminée quand un individu avait la capacité de décision à cette personne lorsqu`il souffre de démence sévère. Il a été soutenu que la personne qui a pris les décisions est différente de l`individu que ces décisions affectent et que ces décisions (par opposition aux choix appliqués à un individu en permanence comateux) pourraient nuire au patient incompétent. 118 cette ligne de raisonnement suggère qu`au lieu de préférences pré-spécifiées, une norme d`intérêt supérieur devrait être appliquée dans de tels cas. 119 Toutefois, il y a un accord entre les experts et les lignes directrices qu`une autonomie des personnes devrait reporter pour guider les décisions médicales prises dans l`avenir et que ces décisions reflètent une meilleure méthode de prise de décisions qu`une norme générique. 104, 120, 121 une étude de la prise de décision par procuration à l`aide de scénarios hypothétiques a montré que les prédictions étaient particulièrement inexactes pour les scénarios de démence, suggérant la nécessité de discussions alors que les individus conservent la capacité de prise de décision. 122 directive sur les soins de santé anticipés ou directive anticipée: une directive sur les soins de santé écrite et/ou la nomination d`un mandataire, ou un refus écrit de nommer un mandataire ou exécuter une directive. Bien que le Conseil des présidents sur la bioéthique définisse une directive anticipée comme comprenant des instructions verbales, 27 nous n`incluons pas d`instructions verbales dans la définition parce que cette utilisation du terme n`a pas été la commune dans la littérature médicale, et il est incompatible avec les lois sur les directives anticipées dans certains États.

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